Vestibulær migrene er en underdiagnostisert tilstand som gir anfallsvis svimmelhet i tillegg til andre migrenetrekk, gjerne kvalme, forklarer nevrolog Marion Boldingh. Vi har tatt en prat med henne og med Stine som lever med vestibulær migrene.

– Vestibulær migrene er en av de vanligste årsakene til svimmelhetsanfall, forteller Marion og legger til at svimmelheten kan komme både før, under og etter hodepine. Man kan også ha anfall med svimmelhet uten hodepine.

– Omtrent alle med migrene har noe svimmelhet ved migreneanfall, men de med vestibulær migrene har anfallsvis svimmelhet av moderat til alvorlig grad. Anfallene varer fra noen minutter til flere dager, men noen timer er vanligst.

Stines historie

Stine Vergedal Enkerlin (34) var i midten av tjueårene da hun ble syk julen 2016. De neste fem årene var hun hos lege minst en gang i uka og brukte mye ressurser på private helsetjenester i jakten på riktig diagnose, samtidig som hun stadig ble dårligere. I flere år ble hun behandlet for krystallsyken, uten bedring, før diagnosen vestibulær migrene ble satt høsten 2021.

– Jeg opplevde veien til diagnosen som veldig lang og vanskelig. Jeg følte jeg ble en kasteball i helsevesenet og ble fortalt av flere leger at de ikke visste hva som feilet meg, at de ikke hadde hørt om noe slikt før, og at det jeg opplevde ikke var normalt. Dette gjorde at jeg etter noen år havnet i et spor hvor jeg opplevde at ingen kunne hjelpe meg, og utviklet angst, forteller Stine.

Stine forteller at livet endret seg drastisk da hun ble syk og at det har vært vanskelig å håndtere en så stor endring.

– Det har vært en lang sorgprosess. Jeg har vært så syk at jeg ikke har klart å gjøre de helt grunnleggende tingene, som å lage mat, vaske leiligheten, hente posten, lese bøker, møte venner og familie, eller ha en samtale som varer mer enn 10 minutter. Livet er så forandret at jeg føler jeg har blitt et annet menneske, sier Stine.

Anfallsvis svimmelhet og hypersensitive sanser

Anfallene av svimmelhet ved vestibulær migrene opptrer ulikt fra person til person. Det er vanligst med rotatorisk svimmelhet, altså der man opplever at omgivelsene snurrer rundt. Noen har nautisk svimmelhet, som gir følelsen av å være på en båt i bølger. Å føle at man ramler av stolen, selv om man sitter helt stille er også noe flere med vestibulær migrene beskriver.

– Mennesker med vestibulær migrene kan ha hypersensitive sanser, ikke bare under anfall, men også mellom anfall. Derfor opplever en del pasienter svimmelhet ved hodebevegelser eller visuelle stimuli. De kan oppleve utmattelse og ha lav terskel for stress mellom anfall, forklarer Marion.

«Vestibulær migrene er en av de vanligste årsakene til svimmelhetsanfall»

For Stine føltes det som om verden snurret rundt henne mot venstre. Dette gjorde at hun skjente mot venstre når hun gikk. Hun var mye ustø og måtte holde seg fast eller støtte seg inntil veggen når hun gikk i trapper. Svimmelheten ble også mye verre i mørket, forklarer hun.

– Jeg kunne gå som om jeg var kjempefull, selv om jeg ikke hadde rørt alkohol, beskriver Stine og legger til at etter å ha fått riktig diagnose og hjelp av nevrolog har svimmelhet og andre symptomer blitt bedre.

Hvordan settes diagnosen vestibulær migrene?

Diagnosen settes på bakgrunn av pasientens sykehistorie og undersøkelser hos legen. Marion påpeker at det er viktig å utelukke andre årsaker til svimmel, for eksempel krystallsyken og Menière’s sykdom, derfor gjøres det gjerne bildediagnostikk av hjernen og man samarbeider med øre-neste-hals spesialist for å utelukke andre diagnoser.

Hva er årsaken til vestibulær migrene?

Vi vet ikke nøyaktig hva som er årsaken til vestibulær migrene, men tror at endret aktivering i hjernen spiller en viktig rolle. I tillegg kan gener og hormoner spille inn, som ved annen migrene.

Hva kan hjelpe mot vestibulær migrene?

Som ved andre typer migrene rådes mennesker med vestibulær migrene til å ha god søvnhygiene, passe på å spise og drikke nok, være i fysisk aktivitet og gjerne bruke avslapningsteknikker. Marion mener også at psykomotorisk fysioterapi kan være nyttig.

– Studier har vist at å regulere søvnvansker kan ha stor effekt for mennesker med vestibulær migrene, forklarer Marion. – Det finnes også noen studier som har sett på stimulering av vagusnerven. Dette roer ned det sympatiske nervesystemet og kan muligens være effektivt.

Hva skjer ved vestibulær rehabilitering?

Vestibulær rehabilitering er et øvelsesprogram for å helbrede eller lindre langvarige plager med svimmel­het. Det er i utgangspunktet utviklet for mennesker med vestibularisnevritt (virus på balanse­nerven), men også mennesker med vestibulær migrene kan ha nytte av dette.

– Vestibulær behandling kan ha god effekt for noen, men passer ikke for alle. Jeg anbefaler å snakke med en fysioterapeut eller kiropraktor om øvelser, eventuelt kan man prøve selvhjelpsprogrammet hos Norsk Helse­informatikk (NHI). Imidlertid er det viktig at legen din først har utelukket andre årsaker til svimmelheten, sier Marion.

Hva er prognosen ved vestibulær migrene?

– Min kliniske erfaring er at de aller fleste blir bedre av riktig behandling, avslutter Marion.

_{Kilder: Neuhauser HK et al, Migrainous vertigo – Prevalence and impact on quality of life, Neurology 2006. Beh SC et al, The Spectrum of Vestibular Migraine: Clinical Features, Triggers, and Examination Findings, Headache 2019.}

_{MIG-NO-NP-00052 November 2024}